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很多人認為在哪里繳納的生育保險費用就要在哪里住院才能給予報銷,其實在外地生育也可以報銷,參保人在外地因病急診住院,住院期間發生的醫療費用,可以回社保繳納地按相關規定審核報銷。今天云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一下!
異地生育保險報銷流程
一、需要提供的資料
(1)本人的身份證及復印件;
(2)代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;
(3)結婚證及復印件;
(4)門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫療費用收據等;
(5)協議服務機構出具的計劃生育手術證明;
(6)實施復通手術的必須出具區縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發給的再生育服務證。
二、報銷流程
(1)生育完成后,攜帶以上資料前往當地社保經辦機構申請;
(2)經醫療生育部門進行審核;
(3)審核通過后一次性發放補貼費用,可直接在自己的社保卡或個人銀行賬戶中領取。
異地生育保險報銷期限是多久
參保人員從繳費的下月起,連續繳費滿10個月后、并且在辦理生育津貼時仍在正常參保狀態的參保人員。產婦休完產假后的3個月內,最長不超過分娩之日起的8個半月內,逾期不予受理。具體可以向當地的社保局咨詢。
生育保險的報銷范圍
1、產前檢查費
產前的檢查費用先由參保人墊付,生育或終止妊娠后向社保經辦機構申請報銷。
2、生育醫療費用補貼
參保人在生育過程中產生的醫療費用、實施計劃生育手術產生的醫療費用、在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用可在生育完成或終止妊娠后向社保經辦機構一次性申領。
3、生育津貼
生育津貼=當地上一年度在崗職工與平均工資水平/30天*產假天數。
異地生育不提前備案能報銷嗎
各地對異地生育報銷需不需要提前備案規定不統一,具體要求請咨詢當地社保部門。以下列舉幾地
1、石家莊市
在異地醫院生育的參保人員,可直接就醫,出院后持醫院蓋章的住院病案首頁、出院記錄、診斷證明、住院收費票據及生育登記憑證(在本市轄區辦理生育登記的可不用提供)向用人單位申報生育保險待遇報銷,用人單位審核后按規定向所屬醫保經辦機構申報。
2、蘄春縣
去外地生小孩不需要提前到醫保局備案。
生完小孩以后,可以直接將發票等相關的資料帶到醫保局二樓3號窗口報銷。
3、汝州市
在生寶寶之前,需要先去當地的生育保險經辦機構,辦理異地就醫生育登記備案手續,生寶寶之后呢,兩個月內將社保卡、結婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫藥費用明細清單、住院票據原件等材料交給單位的經辦人員申領生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫院出具一個加蓋公章的資質說明,以及醫院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續即可。
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一、異地醫保報銷比例是多少?
答:報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
二、生育保險報銷什么時候到賬?
答:自生育之日起90日內持報銷所需資料到參保所屬的經辦機構申報,一般在申報月份的次月中下旬生育津貼款項到達單位賬戶上,再由單位支付給個人賬戶。
三、異地生育險怎么報銷,需要提前備案嗎?
答:1、要到外地醫院生育,需到當地社保中心辦理異地生育申請手續。批準后異地生育的,所享受的生育保險待遇(包括生育醫療費用補助和生育津貼)不受影響。
2、在外地分娩的醫療費,先由本人墊付,分娩后規定時間內由單位憑《異地分娩申請表》、醫院病歷、診斷證明、醫療費發票、收費明細單、《報銷表》、《計劃生育服務證》(復印件)向參保當地醫療保險服務管理中心申報核定。
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