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大病醫療救助如何申請
第一步:申請
申請享受大病醫療救助的對象首先需要提出書面申請,并填寫好《城鄉醫療救助申請審批表》,并提供下列證明材料,具體如下:
1、身份證、戶口本原件及復印件;
2、醫療機構診斷真名、有效醫藥費發票原件;
3、優撫、低保、殘疾對象提供相關證件的原件及復印件,其中,退休和在職職工需要提供單位的工資證明,下崗失業人員需要提供失業證。
第二步:審核
鄉鎮人民政府對村(居)委會上報的申請表和有關材料進行逐項審核,通過入戶調查、鄰里訪問等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行核實,對符合醫療救助條件的上報市民政局審批。
第三步:審批
市民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復審核實,并及時簽署審批意見。對符合醫療救助條件的家庭批準其享受醫療救助;對不符合享受醫療救助條件的,書面通知申請人,并說明理由。
第四步:支付
經公示10日后未接到群眾異議的申請人,承辦機構在3個工作日內按審批核準額向申請者本人或其委托代理人支付救助金。
大病醫療救助能補助多少錢?
醫療救助標準,由縣級以上人民政府按照經濟社會發展水平和醫療救助資金情況確定、公布。各地的大病救助標準可查看當地的社會醫療救助辦法,以西安為例:
根據《西安市醫療救助辦法》的規定,西安市城鄉醫療救助標準如下:
1、住院救助
(1)城鄉特困供養人員因病住院,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助后,個人自負醫療費用按照100%給予救助。
(2)最低生活保障對象、在冊貧困戶救助對象住院,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助后,剩余個人自負醫療費用按照分檔累計救助,5萬元(含)以內70%比例給予救助,5萬元(不含)以上部分按照80%比例予以救助,年累計救助封頂線15萬元/人。
(3)低收入救助對象、見義勇為負傷人員、重點優撫對象(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復發殘疾軍人),經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助后,剩余個人自負醫療費用按照分檔累計救助,5萬元以下的按照50%比例予以救助:個人自負5萬元(不含)至10萬元(含)的部分按照60%比例予以救助,個人自負10萬元(不含)至20萬元(含)的部分按照70%比例予以救助,20萬元(不含)以上部分按照80%比例予以救助,年累計封頂線15萬元/人。
(4)因病致貧救助對象住院,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助后,剩余部分個人自負醫療費用花費較大,影響基本生活的,年累計1萬元以上部分按照分檔累計給予救助,即:5萬元(含)以下的按照40%比例予以救助,5萬元(不含)至10萬元(含)的部分按照50%比例予以救助,10萬元(不含)至20萬元(含)的部分按照60%比例予以救助,個人自負20萬元(不含)以上部分按照70%比例予以救助,年累計救助封頂線15萬元/人。
(5)各類救助對象中0至14周歲(含)的未成年人,救助比例上浮10個百分點,年累計封頂線20萬元。
2、門診救助
(1)慢性病救助,年累計救助封頂線原則上不超過3000元/人。救助病種可參照新農合、居民醫保病種規定,并結合各區縣實際確定。
(2)日常救助,城鄉特困供養人員日常門診、購藥,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助后,個人自負費用按照100%比例給予救助。
大病醫療救助范圍包括哪些?
所有參加市新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒,凡符合下列三個條件之一的,列入農村大病醫療救助范圍:
1、參合農村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病。
2、除上述22類重大疾病外,參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷后,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
需要注意的是!
對下列情形,不列入農村大病醫療救助范圍:
1、未經批準到本市區域外或者非定點醫療機構就醫的;
2、應由政府另行安排專項資金的公共衛生服務項目(如預防接種、婚前醫學檢查、預防保健、健康教育等)范圍內發生的醫藥費用;
3、美容、減肥、陪護等發生的非疾病診療所需費用;
4、因工傷事故、醫療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責任方造成的,因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的,因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的;
5、流產、墮胎及采取其他計劃生育措施所發生的費用。
相關問題回復
一、民政局對大病救助是怎樣規定的?哪些人可以申請?
答:民政局大病救助申請條件:
1、城鄉低保對象;
2、農村五保對象、城市三無人員;
3、政府供養的孤殘兒童;
4、因患病造成實際用于日常基本生活消費支出低于當地最低生活保障標準的貧困家庭;
5、以上救助對象需要具有本地戶口,參加城鎮(職工、居民)醫保或者新型農村合作醫療,并在指定醫療機構就治,且經過醫療保險報銷的。
二、大病救助申請書該往什么部門提交?
答:大病救助申請和審批程序如下:
1、個人提出書面申請,填寫《城鄉醫療救助申請表》,提供本人戶口,身份證及相關證件,并提交醫院正式醫療收費收據,疾病證明等相關資料;
2、送交居委會評議;
3、街道辦審核;
4、縣民政部門審批。
三、有了低保,民政部門大病救助還可以再報銷醫藥費嗎?
答:可以報銷,住院低保報銷流程:
1、申請:符合條件的低收入居民應以家庭為單位,由戶主到戶籍所在地社區居委會(或村委會)申請享受相關救助,并出具戶口簿、收入證明等材料。
2、審核:社區、居(村)委會經辦人員協助對申請對象資格作初審、評議、公示等;街道、鄉鎮社保所負責對申請對象入戶調查、審核資格等;
3、審批:區縣民政局對符合臨時救助條件的家庭,應當在接到審批材料30日之內辦結審批手續;不符合條件的應在30日之內書面通知申請人并說明理由。
低保、低收入群體擬按照“先保險,后救助”的原則,先依照各自參加的醫療保險險種報銷,余下部分可申請醫療救助,即再報銷60%。
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