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腎結石醫保可以報銷嗎?怎么報銷?住院的報銷比例是多少?接下來云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內容!
腎結石是泌尿系統的常見病,多發病,男性患者的發病率要高于女性,而且多見于青壯年。現在的醫療技術水平先進很多了,不僅有激光治療體外碎石的方法,還可以通過微創的手術方法來治療腎結石,對身體的創傷比較小。在一些設備先進、醫療技術雄厚的大醫院,甚至可以當天出入院解決問題,非常方便快捷。
在這種全民參保的時代,發生醫療費用大家肯定會想到醫保如何報銷,腎結石的治療也是一樣。一些年紀更大、病情更復雜的患者就醫的時候可能需要住院才能更好治療住院的醫保報銷還是更簡單的,扣除起付線,目錄內的費用按比例報銷。這里有一個要注意的是,等級越高的醫院,起付線越高,報銷比例越低,收費標準也越高。結石手術可以選擇在專科醫院治療,手術費用更低,報銷比例更高,而且目錄內費用占比會更高,總體報銷下來比大醫院要多很多。
江西的居民醫保為例:
在一級醫院看病,起付線100元,報銷比例是90%。
在二級醫院看病,起付線400元,報銷比例是80%。
在三級醫院看病,起付線600元,報銷比例是60%。差距還是很大的,同樣的費用,報銷下來就相差幾千塊錢。
腎結石在前期,石頭比較小的情況下,可以通過體外激光碎石來處理,即便無法碎石,也可以通過微創手術,做到當天出入院。
體外激光碎石:一般來說各地的醫保規則普通門診費用是無法醫保報銷的。但是很多地方確定體外激光碎石作為一種特殊治療納入門診報銷,比如說江西的醫保,可以提前申請特殊門診治療備案,體外碎石即可報銷,職工可以報銷80%,居民通過門診統籌報銷65%左右。
微創手術:如果微創手術當天可以完成出入院的話,也就是差不多門診治療,無需住院。可以通過日間手術報銷,日間手術的報銷比例和住院一樣,但是不用起付線,可以多報銷一些。可能各地會一些開展日間手術的醫院和病種,去開通了的醫院就醫即可報銷。
還有一種就是由于年紀較大、身體原因、病情復雜等原因無法通過手術治療的患者,需要通過長期用藥來控制病情的,可以通過申請門診特殊慢性病來報銷。在醫療機構就醫確診后,攜帶相關就醫材料到醫院的醫保科填寫申請表即可,審批通過后在門診就醫購藥可以直接報銷。以江西為例,居民醫保報銷70%,職工醫保報銷80%。
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