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職工醫療保險包括哪些內容?職工醫療保險個人怎么交?接下來云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內容!
一、職工醫療保險個人怎么交?
個人沒有單位不要緊,可以以靈活就業身份繳納職工醫保,但是有幾個點要注意:
1、本地戶口,一般可以直接關注當地省稅務部門平臺,直接在上面繳費就可以,社保繳費都是由稅務部門統一征繳,這個方法適用于全國。
2、沒有本地戶口,有的城市有當地居住證也可以交,但是有的城市僅限本地戶口才能辦理靈活就業社保。
3、沒有本地戶口,即使有居住證,一般不能只買職工醫保,必須城鎮職工養老保險和城鎮職工醫保一起買。
4、城鎮職工醫保繳費金額與當地繳費基數有關,個人繳費比例6%-11%,絕大多數省市一般是9%,假如當地醫保繳費基數4000元,那么個人每個月扣4000×9%=360元,一月份額外扣一次大病保險100多塊錢。
5、靈活就業職工醫保,女性交25年,男性交30年,可以保終身。
二、職工醫療保險包括哪些內容
職工醫保享有的待遇包括五個方面:
1、醫保個人賬戶。有的省如果按照高檔繳費,每個月繳費2%進入個人賬戶,也就是進入醫保卡中,可以用來看門診、體檢、藥店買藥,大多數職工醫保是沒有個人賬戶的,沒有錢進入醫保卡中。
2、職工醫保大額門診。如果在二級或三級醫院,門診費用累積超過500元以上部分,可以報銷50%-70%,封頂4000元以內。
3、職工醫保統籌住院,額度10-20萬,在三級醫院,也就是省人民醫院級別,起付線一般900以上,可以報銷80%以上,醫院級別越高報銷比例越低,二級醫院起付線五六百,也就是縣人民醫院級別,報銷比例90%以上。
4、特殊門診待遇,如果是癌癥化療、尿毒癥、糖尿病、嚴重高血壓、器官移植等嚴重慢性病,需要經常復查或買藥,可以到當地具有特殊門診疾病審批資質的醫院申請特殊門診,主任醫師簽字,醫保窗口蓋章以后,后續去定點醫院看門診時享有住院待遇,報銷比例跟住院報銷相同。比如當地器官移植抗排異治療每個月特殊門診額度6000元,那么每個月去看門診或藥店買藥,報銷可以報90%。一瓶藥1000元,報900元,自己只需要付100元,減輕后續用藥負擔。
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