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說起農村新農合,你自然不會陌生,因為我們農村人每年都會去繳納參保的費用。但在農村新農合里,其實還包含著大病二次報銷的內容,這個問題你也許就不知道了吧?通俗理解這個內容,其意思就是指某參保的農村人生了病,住院產生的費用不僅能得到新農合的常規報銷,如果符合某些特定條件,那么還有可能得到再次報銷,享受到2次報銷的福利!接下來云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內容!
農村新農合大病二次報銷,就是為了進一步減輕參保農村人的經濟負擔、盡最大努力讓農村人也能看得起病!其實農村在繳納醫保費時,個人是按人均320元繳納,同時也要對參保個人人均補助580元,合計起來的人均個人賬戶金額一共就有900元,醫保部分在這900元中,會拿出一部分資金,為參保人購買一份大病報銷的商業保險,這就是農村新農合大病二次報銷的由來。
并不是每一個農村人生病住院了,都能享受到大病二次報銷,必須得符合該項報銷的條件,相關條件如下:
1、已經參保新農合。大病二次報銷是在農村新農合的基礎上產生的,如果你連農村新農合都沒參加,那就無從談起享受農村新農合的大病二次報銷了;
2、農村新農合大病二次報銷也是有一個起付線法規的。這個起付線根據地區的差異也是各不相同的,具體情況要以當地的相關法規為準;
3、新農合里有沒有大病二次報銷,是地方管理部門根據該地當年的新農合基金結余多少來指ding的。如果當地基金結余多,地方管理部門就會制定大病二次報銷;如果基金結余較少,那地方管理部門可能就暫時不會制定大病二次報銷。所以具體到某地是否存在這一惠民福利,要以當地的法規為準,通常都是在次年的年初公布;
4、所謂“大病報銷”其實并非是以病種來決定是否能夠得到報銷,而是看某人一年內可以納入報銷范疇、并已進行了新農合常規報銷后還需要自費的那部分醫療費是否達到農村新農合大病二次報銷的起付線,如果達到就可以報;否則就不能報。
以上就是能夠享受大病二次報銷的4個條件,如果某人完全符合上述條件,那就可以向當地醫管局或社保部門申請辦理這項報銷福利了!
在辦理大病二次報銷時,所需要準備的材料有如下這些:
1、本人的二代身F證原件和復印件;
2、本人戶口本原件和復印件;
3、本人銀行卡原件和復印件;
4、醫院的住院證明和病歷資料;
5、如果是委托別人代為辦理,則還需要被委托人的身F證原件和復印件。
關于農村新農合大病二次報銷的相關問題,不知農民朋友們看完后,心里是否清楚了?為了幫助大家進一步加深印象和加強理解,我接下來就用身邊的一個實例來進一步說明!
去年村里的李老漢因為生病住院,一年內產生的醫療費共計30萬元左右,其中大概有6萬元左右不是新農合的報銷范疇,也就是說李老漢能夠得到新農合常規報銷的醫療費是24萬元,按照70%的報銷比例計算,新農合能幫李老漢承擔16.8萬元的醫療費,李老漢還需個人承擔7.2萬元。
按照李老漢本地二次報銷起付線標準10000元計算,李老漢所需自費的醫療費7.2萬元是超過了起付線標準了的,所以這7.2萬元還能夠再次得到報銷。我們本地的報銷比例是60%,所以李老漢又可以減少4.32萬元的自費醫療費,實際還需要李老漢個人承擔的費用就只有2.88萬元。
李老漢住院總費用30萬元,經過農村新農合常規和二次報銷后,李老漢最終需要個人承擔的醫療費就只有6萬元+2.88萬元=8.88萬元了。在親朋好友的幫助下,李老漢最終順利康復出院!
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